医院感染管理委员会的会议纪要 【热点话题】

作者:故事兔

感染分为两种,医学上的感染,是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。心理上的感染是通过某种方式引起他人相同的情绪和行动。下面是本站为大家整理的医院感染管理委员会的会议纪要,供大家参考。
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  医院感染管理委员会的会议纪要

  一、20xx年院感工作汇报

医院感染管理委员会的会议纪要 【热点话题】

  1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查,对检查中存在的问题,及时分析原因,督导科室制定整改措施,并落实整改。做好质量检查记录。

  2、积极开展医院感染监测,突出院内感染监测的前瞻性和预防性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生情况、预防性使用抗菌药物情况进行统计,每季度将有关监测资料进行分析、反馈,找出感染控制的薄弱环节,制定有效措施并指导实施。

  3、加强多重耐药菌的监测,制定了我院《多重耐药菌院感监测方

  案》,设计了相关统计表格,并与检验科微生物室、临床科室做好沟通,做到早发现、早诊断、早隔离,切断多重耐药菌的院内传播途径,督促消毒隔离措施与手卫生的落实,合理使用抗菌药物,降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染情况发生。

  4、落实综合执法检查整改意见

  针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题,制作了分室标识牌,严格区分了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题,现已整改,诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡,并定期对无菌器械包进行抽查,督促规范打包与灭菌。

  5、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关知识培训,组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感知识考试。

  6、加强医疗废物管理,加大督查力度,认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度,使医疗废物管理工作逐步规范。

  7、认真落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》,对照标准开展了院内自查,进一步完善了相关工作,在市院感质控检查中得到了检查组的认可。

  8、组织人员参加了莱芜市院感管理知识与技能竞赛活动,医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩,荣获个人优秀奖,团体二等奖。 二、20xx年院感工作重点

  新的一年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作,认真履行业务指导和管理职能,规范落实管理制度,注重院感培训,积极开展院感监测,加强医院感染质量控制与持续改进,预防和控制医院感染的发生。

  重点做好以下工作: 1、完善组织加强管理,规范和落实各项规章制度

  1)进一步完善医院感染管理委员会会议制度,每半年召开一次管理委员会会议,遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议,分析讨论当前院感工作难点,解决现存问题。

  2)进一步完善医院感染管理多部门合作机制 积极展开医院感染管理的各项工作,与相关科室积极配合,相互调和,使医院感染管理工作科学化、规范化。

  3)发挥临床科室院感质控小组职能,及时监控各个感控环节,认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”原则,避免和减少科室医院感染病发率。

  2、加强医院感染培训,提高医院感染防控意识

  1)组织院内讲座培训 采取全员集中讲座、专题培训等形式,针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2—4次,增强医院工作人员的院感防控意识。

  2)实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料,以科室为单位组织学习。

  3)开展保洁员的专项培训。

  4)组织院感管理知识考试

  3、开展医院感染监测,预防医院感染暴发事件发生。

  1)继续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测。

  2)做好环境卫生学监测 按照《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测,并保存记录。

  3)落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》,认真做好多重耐药菌感染监测。

  4)患病率调查 拟定于9月份对全院所有住院病人进行患病率调查。

  5)开展全院综合性监测

  4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理

  加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理,强化环节监控,针对医院感染危险因素采取有

  效的干预措施,降低医院感染发生的危险。

  5、加强手卫生管理 落实《医务人员手卫生规范》

  6、继续加强对医疗废物的管理,认真落实我院医疗废物管理制度,定期督查。

  7、配合做好抗菌药物管理 配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。

  加强质控检查,认真落实医院感染监控措施 按照莱芜市《医院感染管理质量考核标准》的要求,每季度组织医院感染管理质量检查,及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节,督导科室制定整改措施,及时整改,持续改进,保障医疗安全。

  三、近期工作安排

  1、开展全院综合性监测 根据市院感质控要求,要持续开展全院综合性监测,拟定自4月份开始完善此项工作。

  2、开展医院感染管理知识培训 组织一次以医院感染监测为主题的院内业务讲座。

  3、落实市消毒隔离强化治理行动,认真开展自查整改

  按照市《全市消毒隔离强化治理行动实施方案》要求,近期对全院消毒隔离管理工作进行自查,对照《医疗机构消毒隔离监督检查表》项目,逐项完善整改,做好迎检工作。

  4、加强医疗废物管理,定期到科室督查指导,规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。

  四、听取委员意见和建议

  1、进一步加强医院感染管理知识培训;2、深入科室督导临床科室做好院感管理工作。

  五、赵院长讲话

  赵院长进一步强调了加强院感管理工作的重要性,要求各委员重视科室医院感染管理工作,积极配合院感科落实好近期几项重点工作。

  医院感染管理委员会的会议纪要

  会议内容:

  1. 院感管理委员会听取了院感管理科20xx年度工作总结汇报,肯定了院感管理工作的成绩。

  2. 同意院感管理20xx年工作计划,要求按项要求做好工作,特别是要做好迎接院部等级评审工作要求。

  感染管理科20xx年度工作总结

  20xx年我们切实开展了医院感染的预防与控制工作,别接受上级行政部门及执法监督部门工作检查,对于提高院内感染工作的质量管理起到了督促作用,同时也提高了自我监控管理意识,确保医疗安全,在院感委员会的直接领导和全院院感小组成员的共同努力下,我们圆满完成了20xx年,医院感染管理工作计划,现将本年度内感染管理工作情况总结如下。

  一. 感染管理科在20xx年年末制定了20xx年院感工作计划:

  在院感领导对感控工作的重视下,根据《医院感染管理办法》及卫生部20xx年发布的医院感染6个新规范和相关sop内容及规章制度的要求,坚持以制度管事,执行20xx年院感工作计划。

  二. 医院感染管理工作督查:

  加强对科室小组的督导,要求科室制定年度工作计划,每季度至少一次对科内成员进行院感知识培训,同时进行医院感染病例登记:抗菌素使用使用率登

  记及职业暴露登记,年终由科室进行科内感控工作总结,一年院感管理过程中存在的问题以便安排下一年度的重点工作。

  不定期到科室抽查《手卫生规范》相关知识执行情况,将手卫生的执行情况纳入科室考核,对于违反手卫生制度的人员,给予批评。

  三. 控制医院暴发感染的发生

  1. 医院感染监测汇总提示今年我院未发生医院感染暴发流行

  2. 消毒隔离监控本年度空气培养合格率100%,医务人员手卫生合格率98%

  物体表面合格率100% ,医用器材合格率100%,消毒液合格率100%,紫外线灯合格率100%,无菌物品合格率100%

  3. 10月份接受招远市疾控中心对我院消毒效果监测采取样本符合消毒卫生 标准。

  4. 生物监测项目:空气、物表、手,监测事件所有科室每月一次。

  5. 重点关注监测手术室、供应室院感流程规范制度的执行情况无违规。

  6. 对新来的医生、护士和实习生进行手卫生的宣传培训,提高他们手卫生 的依从性意识。

  7. 加强医务人员的职业卫生安全防护教育,减少医务人员的职业暴露发生,

  指导医务人员职业暴露防护和暴露后的处理,今年未发生职业暴露事件。

  四. 加强宣传、教育工作。

  1. 医院感染知识培训:为了提高全院职工预防与控制医院内感染知识,每 年对全院医生、护士、医技人员、保洁人员分别进行医院感染防控知识培训。

  2. 对新入院医务人员、实习生进行了岗前培训、考核合格后方可上岗。

  五、 不足之处

  医院感染控制工作是一项面广、量大、又要全院医务人员自觉执行院感规范的工作,目前,医院感染管理工作在存在以下几个方面的问题:

  1. 个别人员不够重视,工作中未能自觉执行岗位院感规范。

  2. 个别科室执行院感规范的意识比较薄弱。

  3. 专业队伍和院感知识水平由待进一步提高。

  4. 抗菌药物的合理使用还需要进一步规范。

  医院感染管理委员会的会议纪要

  一、 制定医院感染管理手册及医院感染质控检查标准,进行全院质控检查。

  医院感染管理科于2012年8月至2013年10月间,对相关制度及感染管理规范,组织相关人员进行论证,制订了我院医院感染管理手册及临床科室的医院感染管理质控检查的标准,并于去年下半年进行了实施,反馈效果很好。

  二、逐步在全院推广目标性监测,提高医院感染的预防与控制水平。

  我院医院感染管理水平三年跨越三大步;从院感初步管理到院感系统性监测再到院感目标性监测,各级院感组织充分发挥其作用,使我院的医院感染管理水平居全市同类管理水平的首位。

  医院感染目标性监测是今后我院医院感染预防与控制的重要内容之一,去年我们在部分科室实施的医院手术部位感染及抢镜室导管性关性感染的监测与控制,反馈效果不错,此项工作也受到领导的高度赞扬,今年要在全员进行培训与推广,使卫生部的这项要求得以落实。

  三、提高对甲型H1N1、手足口病的院感防控管理。

  在委员会的领导下,在各临床相关科室配合下,院感科对甲型H1N1、手足口病的防控工作进行了督导,指导受检科室如何更好地开展院感控制、消毒隔离、职业防护等工作。

  四、加强医务人员的职业防护。

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